ANALISIS PENGELOLAAN REKAM MEDIS BERDASARKAN ELEMEN PENILAIAN LAM-KPRS MRMIK 9 DI RSIA MUTIARA BUNDA PADANG

Sayati Mandia; Dewi Oktavia; Anggie Trie Utami

doi:10.30633/jsm.v8i2.30590

ANALISIS PENGELOLAAN REKAM MEDIS BERDASARKAN ELEMEN PENILAIAN LAM-KPRS MRMIK 9 DI RSIA MUTIARA BUNDA PADANG

Sayati Mandia, Dewi Oktavia, Anggie Trie Utami

Abstract

Akreditasi rumah sakit sebagai sistem penilaian independen untuk menjamin mutu pelayanan dan keselamatan pasien. Pada standar LAM-KPRS, elemen MRMIK 9 menekankan kepatuhan terhadap penggunaan kode diagnosis, kode prosedur, serta singkatan dan simbol baku terstandarisasi sebagai bagian penting dari tata kelola rekam medis. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis implementasi elemen tersebut di RSIA Mutiara Bunda Padang. Penelitian menggunakan desain deskriptif kuantitatif dengan observasi langsung terhadap 80 dokumen rekam medis pasien rawat inap, yang dipilih melalui teknik simple random sampling. Hasil menunjukkan bahwa pengodean diagnosis telah dilakukan pada 85% dokumen, sedangkan 15% belum dikodekan. Pada pengodean prosedur 78,75% telah dikodekan, 18,75% tidak dikode, dan 2,5% tidak terdapat prosedur. Penggunaan singkatan dan simbol belum terdapat pedoman atau SOP tertulis. Evaluasi penggunaan kode, singkatan, dan simbol memang dilaksanakan secara rutin, tetapi belum terdokumentasi dengan baik serta tidak diikuti tindak lanjut yang konsisten. Penelitian ini menegaskan perlunya penguatan regulasi internal melalui SOP dan pedoman resmi agar pengelolaan rekam medis lebih terstandar, akurat, dan berdaya guna. Penerapan standar tersebut esensial tidak hanya untuk pemenuhan akreditasi, tetapi juga bagi peningkatan mutu data kesehatan serta efektivitas pengambilan keputusan klinis.

Full Text:

PDF

References

Undang-undang RI, “Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit,” Permenkes, no. Kolisch 1996, pp. 49–56, 2009.

N. Sari, E. A. Yunia, U. I. Medan, A. Keperawatan, K. I. Bukit, and B. Pematangsiantar, “Evaluasi Penyelenggaraan Kode Diagnosis Mirm 12 Pada Pasien Rawat Jalan Dalam Pemenuhan Snars Edisi 1 . 1 Triwulan 1 Di Rumah Sakit Umum Madani Tahun 2021,” vol. IV, no. 2, pp. 22–31, 2021.

Kemenkes RI, “Standar Akreditasi Rumah Sakit Berdasarkan KMK 1128,” Kemenkes, pp. 1–342, 2022, [Online]. Available: bisnis ritel - ekonomi

Supriyantoro, Instrumen Standar Akreditasi Rumah Sakit LAM-KPRS. 2022.

K. P. Ningsih, J. Ring, R. Barat, and A. Gamping, “Tinjauan Pelaksanaan Pengodean Diagnosis Penyakit,” vol. 6, no. 2, pp. 139–147, 2017.

M. G. Prayuda and U. K. Nisak, “Social Policy Implications: Comparative Analysis of Diabetes Mellitus Coding Accuracy in Public and Private Hospitals,” Indones. J. Public Policy Rev., vol. 23, no. 2023, pp. 1–10, 2023, doi: 10.21070/ijppr.v23i0.1323.

U. Yeni Tri, W. Linda, and S. Santi, “Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Dan Tindakan Kasus Obstetri Pasien Rawat Inap Di Rsud Waras Wiris Boyolali,” Infokes J. Ilm. Rekam Medis dan Inform. Kesehat., vol. 14, no. 1, pp. 14–21, 2024, doi: 10.47701/infokes.v14i1.3773.

D. Harmanto, A. Budiarti, and A. Herisandi, “Gambaran Kelengkapan Informasi Medis Dan Keakuratan Kode Diagnosis Di Rumah Sakit Bhayangkara Bengkulu,” Manaj. Inf. Kesehat., vol. 7, no. 2, pp. 65–75, 2022.

H. M. Ulfa, H. Octaria, and T. P. Sari, “Analisis Ketepatan Kode Diagnosa Penyakit Antara Rumah Sakit Dan BPJS Menggunakan ICD-10 Untuk Penagihan Klaim di Rumah Sakit Kelas C Sekota Pekan Baru Tahun 2016,” Indones. Heal. Inf. Manag. J., vol. 5, no. 2, pp. 119–124, 2016.

L. N. Syafitri, D. R. P. Mudiono, S. Farlinda, and D. Djasmanto, “Analisis Singkatan Dan Simbol Terhadap Formulir Discharge Summary Rawat Inap Untuk Penilaian Akreditasi Snars Mirm (12) Periode Februari Di Rumah Sakit Pusat Pertamina Jakarta Selatan,” J. Rekam Med. Manaj. Inf. Kesehat., vol. 1, no. 1, pp. 41–47, 2022, doi: 10.47134/rmik.v1i1.16.

Sugiyono, R&D, Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif. 2018.

N. Rahmadiliyani and N. Chia, “Tinjauan Penggunaan Simbol dan Singkatan pada Rekam Medis Rawat Inap dalam Menunjang Akreditasi SNARS Edisi 1.1 di RSD Idaman Kota Banjarbaru (Overview of Using Symbols and Abbreviations in Hospital Medical Records in Supporting Accreditation of Edition S,” Indones. J. Heal., vol. XI, no. 1, pp. 41–52, 2020.

J. R. Medis and I. K. Indonesia, “Rumah Sakit Pku Muhammadiyah Gamping,” J. Rekam Medis dan Inf. Kesehat. Indones., vol. 03, pp. 9–13, 2023.

E. 1 SNARS, “Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1,” Standar Nas. Akreditasi Rumah Sakit, vol. 1, p. 421, 2018.

R. Pradita, “Tinjauan Pelaksanaan Coding Diagnosa Dan Tindakan Pada Implementasi Rekam Medis Elektronik Puskemas Botania,” J. Manaj. Inf. Kesehat. …, vol. 9, no. 1, pp. 176–185, 2024, [Online]. Available: https://ojs.stikessaptabakti.ac.id/jmis/article/view/481

Departemen Kesehatan RI, Pelayanan Kesehatan. 200AD.

DOI: http://dx.doi.org/10.30633/jsm.v8i2.30590